烧伤后爪形手畸形的治疗与康复
薛春雨教授
随着医疗理念的进步，康复医学科与各个科室的合作也越来越紧密。今天，作者带领大家一起剖析一下由海军医院整形外科主任薛春雨教授带来的“烧伤后爪形手畸形的治疗与康复”。
首先，薛老师很贴心的为我们铺垫了一个背景故事：一次意外的大火导致一对母女全身不同程度烧伤，其中烧伤最为严重的是双手，我们能够从照片中看到两人的手呈现着几乎同样烧伤后的形态—爪形，我们对此定义为“烧伤后爪形手”。
这里，我们特意与尺神经损伤形成的爪形手做了稍许提示和鉴别。烧伤引起的爪形手主要是局部软组织烧伤后引起的局部损伤、变形、重度粘连问题。而后者是失神经支配导致的。对此，我们后续的康复治疗重点肯定是不一样的。
那么，为什么同一场大火，手部烧伤会比较严重呢？
我们要从两个方面来看，一个是手部局部解剖和手部烧伤特点来看。
首先，手背皮肤薄、柔软，脂肪组织少，下方肌腱、韧带复杂。而双手又是经常完全暴露在环境中的，故烧伤率高。
具体表现我们可以大体的理解为手纵弓、横弓的消失甚至形成反弓。
爪形手形成后，我们应该希望通过哪些治疗手段达到哪些治疗目的呢？
因为爪形手形成后，几乎所有手的粗大、精细功能都会消失，这其中最关键的功能为对指、捏持等功能。
薛老师帮我们将整个治疗模式梳理如上，经过前期烧伤科对创面的修复，后经整形科几次的手术松解，中间穿插着不同阶段的康复治疗。没有外科的手术就没有康复科的治疗基础，而没有康复科的针对性治疗手术也就没有那么有意义了。
当然，所有的治疗都是预防为主。我们接下来看一下有哪些预防措施：针对于创面的预防就是尽早的植皮抗感染；瘢痕的治疗还是以激光、压力等为主；手的制动主要靠运动疗法；挛缩的出现需要依靠支具来缓解；如果出现畸形，还是需要尽可能的手术。
彩蛋——薛春雨教授与手功能康复的故事
本人是海军医院整形外科主任薛春雨，在第一届手功能康复专委会中有幸被推荐为副主委，作为整形外科的主任，我越来越意识到康复医学对整形外科的重要性，“整形整的是外形，而保障功能是康复医学的工作”。
现代医疗讲究多学科合作模式，当然这也是医学发展的必然趋势，同样也是顺应了患者的切身需求。我们越来越
